Депрессивный эпизод — психическое расстройство с проявлениями угнетенного настроения, ангедонии, апатии, психомоторной заторможенности. За перепадами в настроении следуют изменения в уровне активности человека. Согласно Международной классификации болезней, эпизодом называют только состояние депрессии, которое впервые фиксируется у пациента. При наблюдении повторного эпизода диагноз уточняют, чаще всего ставят депрессивное или биполярное расстройство.
Причины возникновения и группа риска
Депрессия может быть реактивной, когда патологическое состояние психики является реакцией на обстоятельства, которые оказались травмирующими для человека. Например, это может быть смерть близкого человека, развод, перенесенная угроза жизни, проблемы на работе, увольнение, тяжелая болезнь родственника, особенно когда необходим постоянный уход. В таком случае это нормальная реакция психики человека на окружающие факторы. Тем не менее реактивные депрессии не всегда проходят самостоятельно, иногда необходимой становится помощь врача.
Столкнуться с депрессией может человек, имеющий привычку злоупотреблять алкогольными или наркотическими препаратами.
Депрессия может развиваться на фоне соматических заболеваний и иногда быть важным симптомом некоторых из них. В этой ситуации приступают к лечению болезни, которая вызвала депрессивное состояние; если после излечения основного заболевания депрессивная симптоматика не прошла, обращаются к психотерапевту для уточнения причин патологического состояния.
Заболеваний, которые могут вызывать депрессию, множество. Это неврологические, эндокринные, онкологические, инфекционные и другие болезни. Одной из наиболее вероятных соматических причин является нарушение функции щитовидной железы, в большинстве случаев — гипотиреоз.
Развитию депрессивных состояний способствует недостаток солнечного света — такие депрессии называют сезонными. Женщины могут столкнуться с депрессией после родов — это постнатальная форма расстройства.
Если причины во внешних событиях нет, то депрессия называется эндогенной, т. е. вызванной внутренними факторами. Механизм развития эндогенной депрессии полностью не исследован; предполагается, что расстройство связано с нарушением уровня нейромедиаторов в нервной системе — серотонина, дофамина и норадреналина.
Симптомы и признаки
Проявления расстройства делятся на основные и дополнительные. Основные симптомы еще называют типичными. К ним относятся:
- Сниженное настроение, которое не является реакцией на происходящие в жизни человека.
Продолжается в течение длительного времени, не менее 2 недель. - Стабильно выраженное состояние слабости и утомляемости, которое наблюдается не меньше месяца.
- Ангедония.
Состояние, при котором у человека нет желания заниматься деятельностью, что раньше ему нравилась, потому что она перестала приносить положительные эмоции.
В группу дополнительных симптомов входят пессимистические мысли и настроения, самообвинения, неуверенность в своих силах, заниженная самооценка, приступы страха и необоснованной тревоги, иногда суицидальные мысли. Депрессия может сопровождаться нарушениями сна как бессонницей, так и чрезмерной сонливостью. Наблюдается повышение аппетита или, наоборот, он практически полностью пропадает. Становится сложно концентрировать внимание, отмечается нерешительность в поведении, которая раньше могла быть нетипичной чертой характера человека.
Классификация и степени
Депрессивные эпизоды в зависимости от выраженности признаков делят на 3 степени. Для постановки диагноза необходимо наблюдать минимум 2 симптома из категории основных признаков и 2 дополнительных.
Легкая степень
Пациентам ставят легкую степень, если у них присутствуют 2 или 3 типичных симптома, и минимум 2 дополнительных признака. Субъективно пациент ощущает дискомфорт, но нарушения поведения еще не дошли до той степени, когда это мешает выполнять профессиональные функции. Состояние длится не меньше 2 недель. Работоспособность и социальная адаптация не нарушены.
Средняя степень
Для фиксирования умеренного депрессивного эпизода необходимо наличие 2 или 3 симптомов из группы основных, и 3-4 симптома из группы дополнительных. Признаки наблюдаются минимум 2 недели. Человеку становится ощутимо сложнее выполнять свою социальную и профессиональную роль.
Тяжелый депрессивный эпизод
Поводом для того, чтобы говорить о большом эпизоде, является наличие всех 3 типичных симптомов. Присутствует не меньше 4 дополнительных симптомов. Нарушается социальная адаптация и профессиональная деятельность человека. Состояние становится слишком тяжелым, чтобы выполнять те действия, которые раньше были привычными. Если симптомы слишком сильно выражены, допускается длительность состояния для постановки диагноза менее 2 недель. В подобных ситуациях повышается риск совершения человеком суицида.
Методы лечения
Лечением занимается психотерапевт или психиатр. Для большей эффективности комбинируют медикаментозное лечение и психотерапию. Терапия чаще проводится амбулаторно, если существует необходимость, в наиболее тяжелых случаях госпитализируют человека.
Основные препараты, используемые в лечении депрессий, — антидепрессанты. Прием антидепрессантов должен проводиться только под наблюдением врача, так как могут возникать побочные эффекты. Наибольшая опасность в том, что применение препаратов может спровоцировать суицид.
Антидепрессанты характеризуются накопительным действием, поэтому курс лечения длится долго, минимум несколько месяцев. Необходимо постепенно прекращать прием таблеток, так как они вызывают привыкание, и может возникнуть синдром отмены.
Задача психотерапии в том, чтобы повлиять на привычный способ мышления пациента и изменить его восприятие событий, чтобы предотвратить будущие эпизоды расстройства.
Профилактика и прогноз
Прогноз лечения депрессивного эпизода благоприятный при условии выполнения всех требований врача и своевременного приема медикаментов.
Здоровый образ жизни — один из методов профилактики депрессивных расстройств. Особенно важно следить за режимом сна, выделять время на занятия физическими упражнениями, а в осенне-зимний период гулять на улице, чтобы восполнить недостаток солнечного света.
Неправильное питание, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и наркотики, способствуют развитию депрессий. Следует стараться избегать стресса и переутомления, чтобы сохранить психическое здоровье.
