Однозначного мнения об эффективности диагностики с применением аппарата МРТ при шизофрении в медицинском сообществе нет. Однако недоверие к методике может объясняться только тем, что этиология самой патологии, возможные изменения тканей и состояние головного мозга (далее — ГМ) на разных стадиях развития заболевания изучены недостаточно.
Диагностика шизофрении
Крупные клиники, специализирующиеся на обследованиях мозга и определении патологических очагов в сосудах или строении и структуре ГМ, могут помочь психиатру в правильной постановке диагноза даже на ранней стадии развития болезни.
Но для того чтобы поставить диагноз, врачу-психиатру нужно время, и только потом можно подтвердить, что у пациента шизофрения, на МРТ головного мозга. На обследование человека может уйти от полугода до года. В это время врач выявляет симптомы болезни и их динамику, беседует с больным и его родственниками. В комплекс обследований практически всегда включают:
- тесты на наркотики, вирусы;
- нейротесты;
- психологические тесты;
- дуплексное сканирование сосудов мозга;
- электроэнцефалографию и другие способы.
По результатам всестороннего анализа у пациента могут быть обнаружены признаки заболевания. Для постановки диагноза достаточно одного явно выраженного или нескольких нечетких галлюцинаторно-параноидных симптомов. К таковым относят:
- жалобы пациента на то, что кто-то извне «вкладывает» ему в голову или «ворует» мысли или заставляет производить какие-либо действия;
- слуховые галлюцинации (человека обсуждают, или звук исходит от частей тела), при этом привычную речь окружающих человек воспринимает извращенно (со своим смыслом);
- бредовые идеи, возникающие регулярно, но непонятные окружающим из-за нерациональности;
- прерывистая речь и использование несуществующих слов;
- возбужденное состояние, переходящее внезапно в ступор.
Магнитно-резонансная томография в период обследования проводится несколько раз. Сначала такая инструментальная диагностика необходима для исключения других патологий или аномалий мозга и сосудов, в т.ч. опухолей, гематом, болезней Паркинсона и Альцгеймера. Затем МРТ-сканирование помогает отследить патологические очаги и функциональную активность разных отделов ГМ.
Показывает ли МРТ шизофрению?
Шизофрения определяется по следующим признакам:
- в лобных и височных долях обнаруживается нарушение структуры белого вещества ГМ;
- объем бокового желудочка ГМ увеличен.
Такие данные получены при обследовании людей, уже болеющих шизофренией. Для того чтобы подтвердить предположения психиатра, рентгенолог оценивает аномалии сосудистого русла (они диагностируются у 1/3 больных шизофренией), изменения вещества и размеры желудочков ГМ. Ангиографическое обследование помогает также установить признаки ишемии мозга, являющиеся предрасполагающим к развитию болезни фактором.
Увидеть признаки, которые связаны с ранней шизофренией, проще при применении функциональной МРТ (фМРТ). Такая методика нейровизуализации помогает обнаружить признаки заболевания еще до появления у пациента галлюцинаций и других расстройств сознания. Свидетельством ранней стадии шизофрении считается активность участков мозга в лобной доле, т.е. такие участки подвержены возбуждению, выделяют больше дофамина.
Кровоток в мозге больного перераспределен, и некоторые участки хуже снабжаются кислородом, что позволяет выявить атрофированные участки мозгового вещества. МРТ-контроль в таких случаях проводят каждые полгода, чтобы отслеживать прогрессирование процесса, ухудшающего состояние и жизнь больного.
Болезнь может быть и следствием аномального развития мозга, гипофиза, мозжечка, в таких клинических случаях визуализируется киста Верге или киста кармана Ратке. При заболевании, осложненном маниакальным течением, на томограмме будут четко видны арахноидальные кисты ГМ.
Порядок проведения МРТ-диагностики
Применение магнитно-резонансной томографии мозга стало обязательной частью обследования больных с психическими расстройствами. Особенности МРТ-визуализации помогают в режиме текущего времени дифференцировать заболевания и анатомические нарушения, влияющие на состояние мозга и психики человека. И при выявлении патологических очагов резонансную томографию у больного шизофренией проводят неоднократно, с перерывами в несколько месяцев.
Если больной подвержен агрессии или страдает клаустрофобией, то диагностику проводят с применением аппарата открытого типа. Для обследования в томографах закрытого типа такие склонности являются противопоказанием. Для получения точных результатов пациент на кушетке должен лежать неподвижно, поэтому на время процедуры применяют фиксирующие ремни.
Сканирование не проводят людям, имеющим протезы и кардиостимуляторы, металлические брекеты, имплантаты, татуировки с железосодержащими красками. Противопоказано проводить томографическое обследование людям, имеющим вес более 130 кг, а также в первые 3 месяца вынашивания плода и при декомпенсированной сердечной недостаточности.
