Галлюцинация — это ложный образ, возникающий в сознании без воздействия внешнего источника раздражения. Шизофрения — психическая болезнь, развивающаяся под воздействием эндогенных факторов и характеризующаяся распадом мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Галлюцинации при шизофрении — это один из основных симптомов. Он свидетельствует о расстройстве апперцепции у пациента.
Типы галлюцинаций при шизофрении
Наличие этого признака у пациента чаще всего свидетельствует о шизофрении параноидного характера. Галлюцинации при этом психическом заболевании по характеристикам и описанию делятся на следующие группы:
- слуховые;
- зрительные;
- обонятельные;
- вкусовые;
- тактильные;
- висцеральные.
Кроме этого, галлюцинации бывают истинными и ложными. Разница между ними — в восприятии пациентом. Истинные заболевший воспринимает как часть мира вокруг. Он нисколько не сомневается в их реальности. Он уверен, что другие их тоже видят, слышат или ощущают.
В случае ложных человек может осознавать невозможность происходящего. Ложные можно распознать по следующим признакам:
- Нередко они формируются внутри сознания пациента.
- Возникают против воли пациента.
- Никак не связаны с окружающей действительностью.
- Появляются спонтанно.
- Имеют навязчивый, насильственный характер.
- Это «неполные» миражи, когда в действие вовлечены не все органы чувств, а главную роль играют фантазия и память.
Внутренние ощущения могут быть осязательными, слуховыми и зрительными. Закрыв глаза, человек видит одну и ту же навязчивую картинку или слышит голоса в голове. Он может ощущать, как у него под кожей движутся насекомые.
Истинные галлюцинации — это яркие, четкие образы, контактирующие с окружающим миром. Если это слуховые галлюцинации, то человек слышит их не внутри себя, а извне: шум из вазы, музыка из соседнего помещения. Истинные считаются самыми опасными, поскольку пациент не в состоянии осознать нереальность происходящего.
Галлюцинации могут иметь простой и сложный характер. При простом задействован только 1 орган чувств, при сложном — несколько. Нарушение восприятия не является обособленным симптомом шизофрении, наблюдается вместе с другими признаками, такими как бред, нарушения настроения.
Зрительные галлюцинации при шизофрении
Зрительные галлюцинации при этом заболевании диагностируются редко (5% от всех случаев). Чаще всего возникают во время приступов болезни. Бывают размытыми или четкими, цветными или монохромными. Это могут быть сложные цельные видения (человек, животное) или простейшие образы (геометрические фигуры, вспышки).
Пациент может наблюдать целые картины, напоминающие кадры кинопленки. Например, боевые действия с множеством участников.
Видения могут иметь любую форму или размер, в том числе не соответствующие реальности. Зрительные видения бывают:
- Ассоциативные. Отличаются логичностью и порядком. Пример: пациент хочет зажечь спичку и видит, как воспламеняется штора.
- Имеющие связь со сном. Человек видит их при пробуждении или засыпании.
- Экстракампинные. Отличительная черта — выход за радиус обзора. Пациент видит что-то у себя за спиной или сквозь внешние преграды.
Миражи могут пребывать в движении или находится на месте. В отличие от иллюзий, когда пациент видит существующие в реальности вещи в исковерканном виде, галлюцинации — это видение несуществующего в действительности предмета в картине окружающего мира.
Слуховые галлюцинации при шизофрении
Слуховые галлюцинации при этом психическом расстройстве бывают следующими:
- простейшие (звуки выстрелов, хлопки);
- фонемы (отдельные слова, обрывки фраз, слоги);
- односторонние (не контактируют с пациентом);
- вербальные (могут общаться с больным, их может быть несколько).
Голоса могут приказывать (императивные галлюцинации), обвинять или защищать. Нередко голоса вступают в споры друг с другом (антагонисты). Эти голоса могут принадлежать знакомым пациенту людям (умерший родитель) или быть неизвестными. При ложных распространена императивная форма. Голоса характерны для параноидной формы шизофрении, реже наблюдаются при гебефренической и простой.
Обонятельные галлюцинации при щизофрении
Обонятельные галлюцинации чаще всего связаны с вкусовыми. Например, человек чувствует неприятный запах от еды и ощущает соответствующий вкус пищи.
Еще обонятельные ощущения имеют связь с тактильными: пациенту чудится, будто пахнет гнилью, при этом кожей он может почувствовать наличие на ней источающей смрад слизи.
Обоняние имеет взаимосвязь и с общими ощущениями. Например, человек уверен, что в комнате распылен ядовитый газ. Он остро чувствует его запах, его мышцы сводит судорогой, кожа «горит». Причина таких комплексных галлюцинаций — их параноидальная природа, когда пациента преследует мысль, что его хотят отравить.
Лечение галлюцинаций при шизофрении
Лечение осуществляется главным образом при помощи нейролептиков. Это антипсихотические пероральные препараты, предназначенные для терапии расстройств психики.
Различают прерывистую и постоянную терапию. В первом случае таблетки назначаются для предотвращения рецидива болезни, во втором пациент принимает лекарства в целях профилактики на протяжении всей жизни. Второй вариант более эффективен.
Еще один способ приема препаратов — инъекционный. Чаще всего применяется при несоблюдении больным курса лечения пероральными средствами. Это нередко происходит при госпитализации в медицинское учреждение.
В сочетании с медикаментозным лечением применяется когнитивная психотерапия. Врач помогает пациенту разобраться в причинах возникновения симптома (страхи, травмирующие события) и скорректировать свой образ жизни.
Для терапии слуховых галлюцинаций дополнительно используется метод транскраниальной магнитной стимуляции. Эта методика позволяет уменьшить тяжесть симптома и снизить вероятность рецидива.
Самый крайний вариант — электросудорожная терапия. Допускается лишь в тех случаях, когда иные методы лечения не дали результата.
