Феназепам — один из наиболее мощных транквилизаторов, обладает снотворным, седативным, противосудорожным, миорелаксирующим эффектом, уменьшает проявления тревоги, воздействует на вегетативную нервную систему.
Пациент, имеющий положительную динамику в процессе лечения, может после его окончания столкнуться с неприятным, тягостно переносимым побочным воздействием — синдромом отмены Феназепама.
Причины возникновения синдрома отмены
Являясь высокоэффективным и быстродействующим препаратом, Феназепам может вызывать у пациентов зависимость при длительном приеме, поэтому назначается на срок не более 2 — 4 недель под наблюдением врача.
Бензодиазепины оказывают тормозящее влияние на всю ЦНС, а в особенности на лимбическую систему головного мозга. Эффективность этих препаратов снижается при длительном применении, что приводит к развитию толерантности, обусловленной снижением активности рецепторов. У пациента нарушаются циркадные ритмы сна — бодрствования, он просыпается ночью и ему требуется очередная доза, чтобы заснуть.
Постепенно возникает зависимость — токсикомания, и тогда внезапное прекращение лечения приводит к резкому ухудшению самочувствия и появлению симптомов отмены Феназепама.
Симптомы
Абстинентный синдром после прекращения приема проявляется соматоневрологическими и психическими симптомами, а также расстройствами восприятия.
Первые представляют собой вегетативные нарушения:
- повышение температуры тела до субфебрильной;
- потливость;
- ускорение пульса до 100 и более ударов в минуту;
- понижение артериального давления;
- тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
- головная боль и головокружение;
- дрожь пальцев рук;
- нарушения координации;
- затруднение речи;
- подергивания мышц конечностей и лица;
- судороги;
- бледность кожных покровов;
- ухудшение зрения, расширение зрачков и вялая реакция на свет, горизонтальный нистагм;
- слабость в мышцах после отмены Феназепама.
К психическим расстройствам относятся:
- дисфория (тоскливое, мрачно-раздражительное настроение);
- подавленность, вялость и утомляемость;
- ажитация, резкое усиление беспокойства и тревоги;
- деперсонализация;
- расстройства сна, кошмарные сновидения.
Нарушения восприятия:
- светобоязнь;
- ощущения жара и холода;
- гиперчувствительность к звукам и прикосновениям;
- чувство покалывания, жжения, ползания мурашек.
У некоторых пациентов наблюдаются психозы с галлюцинациями и судорожные припадки. Продолжительность синдрома отмены варьируется от 2 — 3 недель до 1 месяца, а в некоторых случаях — от 3 месяцев до полугода.
Число пациентов с такой проблемой колеблется от 0,1 до 100 %. Бывает сложно отличить проявления синдрома от обострения основного заболевания, протекающего с аналогичной симптоматикой.
При длительном злоупотреблении транквилизаторами у больных ухудшается память и когнитивные способности, наблюдается вялость, безразличие, снижение работоспособности, что дополнительно усложняет лечение абстинентного синдрома.
Рекомендации врачей по устранению синдрома отмены
Только врач может дать рекомендацию, как правильно отменить Феназепам. При длительном приеме (более двух недель) препарат накапливается в организме и действует еще некоторое время. В первый месяц прекращения лечения Феназепам полностью выводится из организма, причем 80% — за первые 10 дней. Симптомы после отмены препарата могут быть настолько неприятными, что у больного возникает желание вновь начать прием.
При наличии абстинентного синдрома дозу транквилизатора снижают постепенно, при необходимости назначают препараты с перекрестной толерантностью (барбитураты, другие бензодиазепины), противосудорожные средства, проводят симптоматическую терапию.
При неэффективности амбулаторного лечения больного помещают в стационар, особенно если существует риск злоупотребления транквилизатором. При госпитализации есть возможность постоянного наблюдения за состоянием пациента и коррекции назначений врача.
На время лечения синдрома отмены необходимо полностью исключить алкоголь и обязательно проинформировать врача о приеме других лекарств, если в них есть необходимость. Это поможет избежать опасных побочных реакций.
