Невралгия тройничного нерва является патологией периферической нервной системы, провоцирующей развитие приступа боли в области иннервации ветви нерва. В большинстве случаев тригеминальная терапия носит правосторонний характер, двустороннее поражение регистрируется редко.
Заболевание отличается цикличностью течения, самопроизвольное излечение невозможно, при тяжелой форме патологии лечение требует проведения хирургического вмешательства.
Причины
Хроническое течение инфекционного заболевания может спровоцировать развитие постгерпетической невралгии тройничного нерва. В остальных случаях определить причину развития тригеминальной невралгии сложнее. Принято выделять основную группу провоцирующих факторов, в число которых входит:
- давление на нерв при развитии опухоли, аномального расположения сосудов;
- переохлаждения;
- остеомиелит челюсти;
- гельминтоз;
- рассеянный склероз или аневризма сосуда черепа;
- нарушение обмена веществ;
- патологии эндокринной системы;
- тяжелая форма аллергических реакций.
Патология может развиться на фоне психических заболеваний.
Симптомы
Главным признаком патологии является боль по ходу нерва. Локализация неприятных ощущений зависит от пораженной ветви:
- проходящей через орбитальную область;
- проходящей через щеку, верхнюю губу и десну;
- проходящей по нижней челюсти, губе и десне.
Невралгия может вызвать утрату чувствительности или снижение подвижности в пораженной зоне лица.
В число других признаков патологии входит:
- приступ боли, продолжающийся не более 2 минут;
- наличие направленности болевого синдрома;
- присутствие тиггерных факторов;
- подергивание мышц при обострении болевого синдрома.
Выделяют и вторичные признаки заболевания:
- упорная головная боль;
- раздражение слухового нерва;
- уплотнение мышц на стороне, противоположной пораженной половине лица.
Диагностика
Симптомы патологии схожи с признаками других заболеваний, поэтому неврологу необходимо провести дифференциацию с гайморитом, отитом, глаукомой, фронтитом, височным тендинитом, невралгией затылочного нерва.
Для постановки диагноза врачу необходимо уточнить у пациента характер болевых ощущений, провести осмотр больного.
Дополнительно назначается инструментальная диагностика:
- Рентгеновский снимок зубов и челюсти позволяет установить наличие образований, защемляющих нерв. Если причиной невралгии стало заболевание зубов или некачественное протезирование, то терапия назначается только после консультации стоматолога.
- Магнитно-резонансная терапия. Позволяет выявить патологии сосудов, наличие опухоли.
- Электромиография. Применяется для выявления особенностей передачи импульсов. При атипичной невралгии тройничного нерва снижает риск ошибочной диагностики.
Пациенту необходимо сдать образцы биологического материала для проведения лабораторного исследования, чтобы исключить вирусную природу заболевания.
Лечение
При умеренной степени тяжести терапия позволяет избавиться от симптомов патологии и увеличить период ремиссии. В запущенных случаях даже операция не обеспечивает полного избавления от заболевания, в этом случае лечение направлено на облегчение болевого синдрома.
Медикаментозные препараты
Лечение предусматривает прием комплекса медикаментов, включающего:
- противосудорожные средства;
- спазмолитики;
- миорелаксанты.
При наличии воспалительного процесса в качестве обезболивающих средств используют нестероидные противовоспалительные препараты.
Комбинация лекарственных средств, дозировка и длительность курса подбирается неврологом индивидуально. Если патология развилась на фоне рассеянного склероза в основе терапии лежит прием противосудорожного средства.
Применение лекарственных средств не прекращают до тех пор, пока не удастся добиться ремиссии длиною не менее полугода. Отмену медикаментов проводят постепенно. Для снижения риска развития побочных эффектов, вызванных приемом лекарственных средств, необходимо точно следовать всем рекомендациям лечащего врача, отказаться от самостоятельного изменения дозировок или замены назначенного средства аналогом, отпускающимся из аптеки по более доступной цене.
Физиотерапевтические процедуры
Для борьбы с острыми болевыми приступами используют новокаиновые блокады в сочетании с действием разрядов электрического тока, иглорефлексотерапией.
Необходимо учитывать, что блокады имеют ограниченное время действия, с каждым разом их эффективность ослабевает.
Дополнительно пациенту может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечение в помощью ультразвука или лазера. Физиотерапевтические методики необходимо сочетать с другими способами лечения, в том числе медикаментозной и нетрадиционной терапией.
Хирургическое лечение
Показанием к проведению оперативного вмешательства является неэффективность других методов терапии и особенности поражения лицевого нерва. Во время хирургического вмешательства нейрохирург обеспечивает устранение давления на ствол нерва или разрушает его. Для устранения невралгии могут прибегать к методу:
- Чрескожной операции.
Вмешательство проводится под местной анестезией. Манипуляции нейрохирурга обеспечивают разрушение тройничного нерва. Операция эффективна при проведении на ранних стадиях заболевания. - Декомпрессии.
В процессе вмешательства проводится коррекция расположения кровеносных сосудов, чтобы снять давление с тройничного нерва. - Радиочастотная деструкция корешка нерва.
Выполняется разрушение только части нерва.
Перечисленные методы лечения невралгии отличаются минимальной травматичностью, что позволяет пациенту быстро восстановиться, а риск развития послеоперационных осложнений сведен к минимуму. Для разрушения нерва может использоваться и радиохирургия, отличающаяся отсутствием ран и послеоперационных швов. Выбор метода проведения операции зависит от особенностей течения патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний.
Риск рецидива ниже у пациентов, которым операция была проведена на ранних стадиях развития заболевания. Запущенные формы патологии в некоторых случаях не поддаются полному излечению даже с помощью радикальных методов.
Возможные последствия невроза тройничного нерва
Заболевание не исчезает самостоятельно, самолечение с применением сильнодействующих обезболивающих средств без воздействия на причину появления неприятных ощущений может стать причиной развития таких осложнений, как:
- парез лицевых мышц;
- развитие устойчивых нарушений нервной системы;
- формирование выраженной асимметричности лица;
- появление упорных болевых ощущений в области воспаления;
- снижение остроты слуха.
При тяжелой форме патологии существует риск развития паралича мышц лица.
Профилактика неврита и невралгии тройничного нерва
Изменить врожденные аномалии строения сосудов невозможно, но при максимальном устранении воздействия неблагоприятных факторов риск развития патологии сводится к минимуму.
Достаточно избегать травм головы, обеспечить своевременное и качественное лечение заболеваний, способных провоцировать защемление нерва, исключить переохлаждение лица.
Пациентам, у которых заболевание уже было диагностировано, необходимо проводить вторичную профилактику, предусматривающую:
- исключение воздействия неблагоприятных факторов;
- обращение к лечащему врачу при рецидиве;
- полноценное лечение в точном соответствии с рекомендациями врача;
- профилактику патологий эндокринной системы;
- профилактику стоматологических патологий.
Своевременная диагностика заболевания позволяет подобрать максимально эффективный метод лечения для полного избавления от него.
