Клиническая депрессия — нарушение психики, представляющее собой одну из разновидностей аффективных расстройств. Без постороннего вмешательства облегчения не наступает, болезнь протекает тяжело и долго. Первичная диагностика всегда выявляет «депрессивную триаду»: подавленность настроения, интеллектуальную заторможенность и снижение физической активности. Считается, что заболеванием страдает около 16% людей, причем жители мегаполисов подвержены ему больше, чем сельское население.
Причины депрессивного состояния
Тяжелой клинической депрессией страдают люди разного возраста, пола, расы и социального статуса. Причины расстройства могут быть разными:
- Биологические, в том числе наследственные. Нехватка серотонина, дофамина, норадреналина или других нейротрансмиттеров сами по себе часто приводят к болезни. Генетические нарушения и биохимические дефекты способствуют возникновению и развитию острого депрессивного расстройства.
- Неправильное воспитание. Заниженная самооценка, проблемный личностный фон, негативизм, неумение противостоять жизненным трудностям часто ведут к депрессии.
- Психотравмы. Психическое или физическое насилие, участие в боевых действиях или другая угроза жизни, развод, потеря близкого человека или работы могут привести к тяжелым последствиям.
- Тяжкие соматические заболевания. Чаще всего к депрессии приводят эндокринные и онкологические заболевания, инсульт, деменция.
- Побочное действие лекарственных препаратов.
- Постоянные стрессы.
- Неправильный образ жизни. Недосыпание, переработки, нехватка солнечного света и свежего воздуха, переедание и анорексия могут привести к расстройству психики.
- Алкоголизм и наркомания. Что первично — интоксикация организма или тяжелое душевное состояние — определить бывает сложно.
- Сезонная или ситуационная депрессия без лечения может перерасти в клиническую.
Симптомы и диагностика
Для выявления депрессивного расстройства в анамнезе больного должны присутствовать минимум 5 из перечисленных признаков:
- пониженное настроение;
- бессонница либо постоянная сонливость;
- переедание или отсутствие аппетита;
- потеря интереса к жизни, невозможность получать удовольствие от чего-либо, подавленность;
- проявляется выраженное снижение умственной активности, памяти, концентрации;
- постоянная усталость, потеря энергии;
- чувство вины и никчемности собственного существования;
- двигательная и речевая вялость;
- мысли о самоубийстве.
Если симптомы присутствуют большую часть суток на протяжении не меньше 2 недель, вызывают нарушения в личной, профессиональной, социальной или другой сфере жизни, психиатр может поставить диагноз большое депрессивное расстройство.
Часто состояние сказывается даже на внешнем виде человека — он перестает следить за собой и пренебрегает правилами гигиены. Симптомы клинической депрессии проявляются у женщин чаще, чем у мужчин. Возможно, это связано с гормональным фоном, тонкостью душевной организации и большим чувством ответственности за близких.
У больных депрессией искажено чувство реальности. Они не в состоянии адекватно оценивать себя и окружающую действительность. Часто любое событие воспринимается человеком как подтверждение собственной никчемности, мир утрачивает краски, становится враждебным, а поиск выхода постоянно приводит к мыслям о самоубийстве.
Профилактика
Нужно вести здоровый образ жизни. Психическое состояние человека напрямую зависит от того, сколько он спал, что ел, какое количество алкоголя выпил и часто ли бывает на свежем воздухе.
Чтобы повысить качество жизни и избежать депрессий, нужно:
- Хорошо высыпаться, желательно отдыхать днем. В странах, где соблюдают сиесту, депрессия — редкость.
- Работникам умственного труда показана ежедневная физическая активность. Если нет времени делать зарядку, можно пройти несколько остановок пешком.
- Свежий воздух и солнце не только повысят настроение, но и улучшат здоровье.
- Трудоспособное население большую часть жизни проводит на работе. Если она не приносит радости, человек идет прямиком к депрессии.
- Общение с позитивными людьми окажет благотворное влияние на психику.
- Может помочь позитивное поведение, даже если человек находится в угнетенном состоянии. Для этого нужно расправить плечи, выпрямить спину и улыбаться. Постепенно настроение начнет улучшаться. На этом основаны многие дорогостоящие тренинги.
- Жизнеутверждающие фильмы, кинокомедии, добрые книги помогут восстановить душевное равновесие.
Позитивное восприятие жизни можно в себе воспитать, если депрессия не переросла в острую форму.
Лечение
Чем раньше больной обратится за помощью, тем быстрее пройдет лечение клинической депрессии. Врач-психиатр назначает комплексное обследование, проводит тестирование для выявления причин заболевания. От этого зависит успех терапии.
Лечение проводится комплексное:
- медикаментозное;
- психотерапевтическое;
- вспомогательными средствами.
Необходимость госпитализации определяет лечащий клиническую депрессию врач. Наблюдение тяжелых, склонных к суициду или утративших связь с реальностью больных проводят в стационаре. Пациенты, готовые к сотрудничеству и осознающие свое состояние, могут лечиться амбулаторно.
Медикаментозная терапия проводится антидепрессантами, которые подразделяются на 2 группы:
- стимулирующего воздействия — для больных, состояние которых сопровождается заторможенностью;
- седативные препараты — при тревожных состояниях, особенно отягощенных бессонницей, беспокойством, раздражительностью.
Антидепрессанты назначают отдельно, при необходимости — в сочетании со вспомогательными препаратами.
Помощь психологов является неотъемлемой частью лечения депрессии. Индивидуальные и групповые занятия позволяют ускорить выздоровление, закрепить положительную динамику и не допустить возвращения болезненного состояния.
Вспомогательными средствами при лечении депрессии могут служить:
- массаж;
- светолечение;
- электросудорожная терапия;
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- физические упражнения.
В некоторых случаях проводится электростимуляция отдельных участков мозга или хирургическое вмешательство.
Прогноз развития
Статистика утверждает, что депрессия влияет на качество и продолжительность жизни. Одним из первых проявлений болезни Паркинсона является депрессия.
Своевременное обращение к врачу поможет справиться с тяжелым психическим состоянием, но даже в развитых государствах менее половины пациентов самостоятельно обращаются за помощью. В странах бывшего Советского Союза к психиатру обращаются редко, поэтому статистика о количестве страдающих и не получивших помощи людях отсутствует или недостоверна.
Без лечения депрессия сокращает жизнь, приводит к тяжким последствиям. Правильно назначенная медикаментозная терапия в сочетании с психологической помощью способна привести к ремиссии даже в тяжелых случаях.
