Что такое депривация сна и как ее применяют для лечения депрессии

Депрессивным состояниям почти всегда сопутствуют расстройства сна. Намеренный отказ от ночного отдыха (депривация сна, или sleep deprivation) помогает восстановить нормальный суточный ритм и применяется для лечения некоторых видов депрессии с 70-х гг. прошлого столетия.

Что такое депривация сна?

Методом sleep deprivation называют намеренное лишение ночного сна. Способ используется для лечения меланхолии, органических и психогенных депрессий.

Впервые практику депривации сна применил в 1966 г. немецкий психиатр Вальтер Шульте.

Частичное или полное лишение сна в терапевтических целях действует на организм подобно лечебному голоданию. Кратковременное лишение пищи или ночного отдыха вызывает стресс, сопровождающийся всплеском гормональной активности.

После непрерывного бодрствования в течение 36-40 часов в организме больного депрессией отмечается повышенный уровень аминокислот таурина, триптофана, гормона серотонина. Повышению концентрации этих соединений сопутствует эйфория, прилив сил, сравнимый с алкогольным или наркотическим опьянением.

Стабильного результата при использовании метода для лечения депрессии удается добиться при продолжительном курсе.

Здоровому человеку лишение отдыха никакой пользы не принесет. Лишать себя сна без медицинской рекомендации опасно из-за непредсказуемости действия этой процедуры на человека.

Как работает метод депривации сна?

При депрессии нарушена суточная последовательность работы органов, разобщены физиологические и физические процессы, протекающие в организме.

В норме каждый орган тела должен работать и отдыхать. Так, у здорового человека в утренние часы начинает работать желудок, отмечается пик активности головного мозга.

При депрессии аппетит утром отсутствует, нервная система не готова к умственной работе. У больного снижена способность к концентрации внимания, отмечается заторможенность, плохое настроение.

Улучшается настроение, повышается работоспособность, появляется аппетит у страдающего депрессией только к вечеру. Утро застает больного в сонном состоянии, плохом настроении и с отсутствием желания жить.

Создается замкнутый круг, который может тянуться годами. Метод лечения депривацией сна при депрессии разрывает эту патологическую последовательность.

Принудительное бодрствование в течение 36-40 часов помогает восстановить нормальную последовательность работы всех органов тела.

Различают 4 стадии депривации сна:

1. Первая стадия характеризуется непреодолимым желанием спать.
2. На второй стадии возникает чувство нереальности, ощущается приток энергии.
3. Для третьей фазы характерны ощущение легкости, повышенной активности, обостренные слух, зрение. Иногда возникают эпизоды рассеянного внимания.
4. На четвертой стадии появляются галлюцинации, возникает опасность нервного срыва и развития параноидального психоза.

Чтобы не допустить появления 4 стадии, лечение проводится только в психиатрических клиниках под контролем врача.

Терапия назначается не при всех видах депрессивных состояний. Методику Вальтера Шульте применяют для лечения депрессии:

• апатической;
• тоскливой;
• тревожной;
• маскированной;
• невротической.

Принудительное бодрствование в ночные часы помогает улучшить состояние больных, страдающих некоторыми формами шизофрении, маниакально-депрессивного психоза.

Наиболее высокий процент излечения (74%) отмечается при депрессии, вызванной маниакально-депрессивным психозом. Хорошо поддаются терапии апатическая и тоскливая депрессии.

Почти не лечится маскированная депрессия. Плохо поддаются терапии депрессивные состояния в пожилом возрасте, а также у молодых при поздней диагностике заболевания.

Противопоказания к проведению депривации сна

Во время лечения депрессии методом sleep deprivation больной должен находиться в медицинском учреждении. Если по каким-то причинам процедура проводится дома, то нельзя покидать его пределы.

В любой момент может возникнуть сонная атака, при которой сознание отключается, помимо воли больного. Если в этот момент он находится за рулем автомобиля или на рабочем месте, может возникнуть опасная для жизни ситуация.

Лечение депрессии методом Вальтера Шульте не рекомендуется больным:

• гипертонией;
• эндокринными патологиями;
• хроническими и острыми воспалительными болезнями;
• инфекционными заболеваниями.

Лишение организма ночного отдыха способно негативно повлиять на здоровье. Применение метода без рекомендации врача может привести к диабету, ожирению.

Последствием бесконтрольного применения методики может стать эпилептический припадок.

Периодическое бодрствование в течение 36 часов на протяжении нескольких недель, даже проведенное под медицинским контролем, может стать причиной:

• снижения барьерной функции иммунитета;
• заболевания сердца или пищеварительного тракта;
• преждевременного старения;
• накопления в организме токсинов, провоцирующих болезнь Альцгеймера, Паркинсона.

У здорового человека лишение удовлетворения потребности во сне вызывает ухудшение когнитивных функций, снижение внимания, пространственную, временную дезориентацию.

Противопоказан метод беременным, детям, больным психическими заболеваниями в стадии обострения.

Разновидности депривации сна

Лечение депрессии методом принудительного бодрствования проводят 3 способами:

1. Полным лишением сна на 36-40 часов 1 раз в неделю в течение месяца.
2. Частичным сокращением ночного отдыха до 4 часов в течение нескольких недель.
3. Пробуждением во время парадоксальной фазы на протяжении всей ночи.

При полном лишении ночного отдыха человек, проснувшись утром, не спит следующий день, ночь и последующий день. В сумме время бодрствования должно составлять 36-40 часов.

Длительность ночного отдыха после такого продолжительного бодрствования должна составлять 10-12 часов. После ночного сна у больных в большинстве случаев восстанавливается хорошее самочувствие уже на следующее утро.

Но чтобы нормализовать суточный ритм, положительный эффект следует закрепить. Для этого сначала проводят 2 процедуры в неделю, затем 1 депривацию — за 7 дней.

Во время проведения процедуры нельзя пить кофе, чай, лекарства, возбуждающие ЦНС. Бороться со сном следует с помощью усиления физической активности, деятельности мозга.

Читать, смотреть телевизор ночью не рекомендуется. Это усиливает сонливость и может помешать лечению.

При использовании методики частичного насильственного ночного бодрствования спать рекомендуется 3-4 часа. В первые дни существования в таком режиме у пациентов отмечается разбитое состояние, снижение работоспособности.

К отрицательным проявлениям метода относится явление сонного паралича. Это состояние возникает в промежуточной фазе между сном и бодрствованием, характеризуется мышечной слабостью, галлюцинациями устрашающего характера.

Положительный результат применения методики частичного лишения сна иногда отмечается уже через 4 дня, но чаще для достижения стойкого эффекта требуется несколько недель.

Намеренное исключение парадоксальной (быстрой) фазы сна проводится с использованием специального медицинского оборудования и под контролем сомнологов. Пациента будят точно в момент наступления быстрой фазы, после чего он вновь засыпает. Кратковременные пробуждения отличаются высокой эффективностью в лечении депрессии.

Как улучшить сон при депрессии?

Чтобы нормализовать суточный ритм ночного отдыха и бодрствования, нужно выполнять правила гигиены сна:

1. Засыпать и просыпаться в одно и то же время, не делая исключений для выходных и праздничных дней.
2. Не наедаться на ночь, но и не ложиться спать голодным.
3. Не заниматься спортом после 6 часов вечера.
4. После 3 часов дня не пить кофе, чай, алкоголь.
5. Проветривать комнату перед сном.
6. За час до сна приглушать свет.
7. Если выспаться не удалось, вставать в назначенное время, не спать днем.

Для улучшения состояния нервной системы необходимо ввести в рацион витамины группы B, аскорбиновую кислоту, витамин D.

Если справиться с проблемой не удается, может потребоваться дополнительное обследование. Причиной нарушения суточного ритма нередко бывают заболевания щитовидной железы, надпочечников, нарушение выработки серотонина, эндорфинов, норадреналина.